TINJAUAN TEORITIS
A. PUSKESMAS
1. Pengertian
§ Puskesmas adalah suatu kesatuan orang kesehatan fungsional yang berlangsung memberikan pelayanan secara menyeluruh kepada masyarakat dalam suatu wilayah kerja tertentu dalam usaha – usaha kesehatan pokok (Azwar Azrul 1980)
§ Puskesmas adalah suatu kesatuan orang kesehatan yang berlangsung memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terintergrasi pada masyarakat dalam bentuk yang menyeluruh dan terpadu di wilayah kerja (Depkes RI 1987)
§ Puskesmas adalah suatu orang kesehatan fungsional yang merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang mana membina paran serta masyarakat di samping memeberikan pelayanan secara meneyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di wilayah kerjanya dalam bentik kegiatan pokok
2. Funsi Puskesmas
a. Pusat pangembangan msyarakat.
b. Membina peran serta masrakat dalam rangka meningkatkan kemampuan hidup sehat.
c. Memeberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan terpadu.
3. Kegiatan Pokok Puskesmas
a. Upaya kesehatan ibu dan anak, pemeliharaan kesehatan, bumil, melehirkan dan menyusui, bayi, anak balita, pra sekolah nasehat tentang gizi dan tumbuh kembang anak, imunisasi, pelayanan KB, dll
b. Upaya KB (Keluaraga Berencana) Khusus KB kepda Ibu / calon ibu, cara menggunakan pil, kondom dan cairan lain.
c. Upaya meningkatkan gizi, melaksanakan program perbaikan gizi dan keluaraga, memberikan makanan tambahan (protein dan kalaori) kepda anak dibawah 5 tahun dan ibu menyususi diberikan vittamin A
d. Upaya kesehatan lingkungan, penyuluhan air bersih, pembuanagan kotoran, lingkungan perumahan, air buangan limbah, makan dan minum, pengawasan sanitasi tempat umum.
e. Upaya pencegaha dan pemberantasan penyakit menular, mengumpulkan data dan menganalisa data penyakit, melaporkan kasus, penyelidikan lapangan, tindakan awal untuk mencegah penularan, imunisasi, berantas vektor, dan pendidikan kesehatan.
f. Upaya pengobatan termasuk penyakit darurat karena kecelakaan, melaksanakan diagnosa sedini mungkin, melaksanakan tindakan pengobatan, melakukan upaya (diagnostik, pengobatan, rehabilitasi).
g. Upaya penyembuhan kesehatan tiap program PKM, dilakukan setiap kesempatan.
h. Upaya kesehatan sekolah, membina sarana keteladanan, kebersihan perorangan, dokter kecil, penyaringan (Kelas I) pemeriksaan kesehatan periodik sekali setahun (Kelas II-IV dan Guru), imunisasi, pengawasan air, pengobatan ringan (P3K), rujukan medik, dan penanganan kasus.
i. Upaya kesehatan olahraga pemeriksaan kesehatan berkala, penentuan takaran latihan dan pengobatan.
j. Upaya pelayanan kesehatan masyarakat, asuhan keperawatan individu di PKM / rumah, asuhan keperawatan keluarga (keluaraga binaan) pelayanan perawatan pada kelompok khusu ( bumil, baliata, usila dst) penyakit perawatan pada tingkat masyarakat.
k. Upaya kesehatan kerja, pemeriksaan awal dan berkala bagi pekerja, penijauan tempat kerja, peningkatan kesehatan tenaga kerja (gizi lingkungan kerja), pencegahan kesehatan akibat kerja pemuliahan kesehatan, rujukan medik.
l. Upaya kesehtan gigi dan mulut, pembinaan peran serta masyarakat dalam pemeliharaan dini, pelayanan asuhan keperawatan kelompok rawan (anak, bumil, menyususi dan anak para sekolah), pelayanan medik gigi dasar (pengobatan, bujukan, penyuluhan, pemeliharaan kebersihan), pencatatan, pelaporan, penanganan pasien jiwa.
m. Upaya kesehatan jiwa, peran serta masyarakat, penyuluhan, pencatatan dan pelaporan.
n. Upaya kesehatan mata, pemeriksaan visus dan rmata luar tes buta warana, pengobatan dan pemeliharaan kaca mata, operasi katarak, dll, pencatatan dan pelaporan.
o. Upaya laboratorium sederhana di riang laboratorium (penerimaan sampai penyampaian hasil) spesimen yang akan di rujuk.
p. Upaya pencatatan dan pelaporan dalam rangka sistem informasi kesehatan; dilakukan oleh semua PKM, ketenegaan sarana kegiatan pokok yang dilakukan secara periodik, (bulan, triwulan, 6 bulan, dan 1 tahun).
q. Upaya kesehatan usia lanjut: pembinaan jompo.
r. Upaya pembinaan pengobatan tradisonal: pengobatan terhadap cara pengobatan.
s. Remaja
t. Dana sehat
4. Wilayah Kerja Puskesmas
§ Kota besar bisa satu kelurahan satu puskesmas kecamatan sebagai rujukan.
§ Untuk daerah pedesaan satu kecamatan satu puskesmas dan masing – masing desa satu PKM pembantu.
§ Sasaran satu PKM 30.000 / PKM
§ Luas wilayah untuk daerah pedesaan 5 Km dan 3 Km lebih optimal.
5. Kedudukan Puskesmas
§ Kedudukan dalam bidang adminstrasi PKM dalah peranggkat pemerintah tingkat II terhadap dinbas tingkat II.
§ Kedudukan dalam hirarki pelayanan kesehatan sesuai sistem kesehatan nasioan, PKM berkedudukan pada tingkat fasilitas kesehatan I
6. Satusn Penunjang
§ Puskesmas pembantu unit kesehatan yang sederhana berfungsi menunjang dan membantu jegiatan PKM dan lingkungan wilayah lebih besar.
§ Puskesmas keliling unit pelayanan keliling dilengkapi kendaraan roda 4 atau 2, perahu motor, dan peralatan kesehatan dan komunikasi serta tenaga dari PKM
§ Badan yang berfungsi di desa , 3000 / satu bidan. Tugasnya membina PKM pelayanan kesehatan utama adalah pelayanan kesehatan pokok yang berdasarkan kepada metode dan teknologi praktis, ilmiah dan sosisl yang dapat diterima secara umum baik oleh individu maupun keluarga dalam masyarakat, melalui partisipasi merka sepenuhnya, tentu dengan biyaya dapat di jangkau oleh masyarakat untuk memelihara setiap tingkat perkembangan meraka dalam semangat untuk hidup mandiri dan menentukan nasip sendiri (Narsul Efendi, Puskesmas 1997).
Fungsi dari PKU adalah memelihara kesehatan, pencegahan penyakit, diagnosa dan pengobatan, pelayanan tindak lanjut dan pemberian sertifikat. Adapun tanggung jawap perawat dalam PKU adalah:
1. Mendorong partisipasi aktif dalam pengembangan dan implementasi pelayanan kesehatan dan program pendidikan kesehatan
2. Kerja sama dengan msyarakat, keleurag dan individu.
3. Menjaga konsep kesehatan dasar dan tehnik asuhan diri sendiri pada masyarakat.
4. Memeberikan bimbingan dan dukungan petugas pelayanan kesehatan kepada masyarakat.
5. Koordinasi kegiatan kebijaksanaan tentang kesehaan masyarakat.
Saran PUK adalah individu, keluarga / kelompok dan masyarakat dengan fokus apaya kesehatan primer, sekunder dan tersier. Jadi keluaraga atau kelompok dan masyarakat ditingkatakan untuk meningkatakan derajat kesehatan yang optimal.
Strategi PUK adalah motivasi masyarakat agar dapat merawat dan mengatur diri sendri dalam memeliharaan kesehatan. Ada 8 unsusr utama PUK yaitu peningkatan pengetahuan untuk mengatasi dan mencegah masalah kesehatan, peningkatan gizi masyarakat, kesehtan ibu dan anak termasuk KB, penyediyaan air yang mempunyai syarat kesehatan sanitasi yang baik, imunisasi, tindakan preventif, dan kontrol terhadap penyakit endemik lokal, tindakan yang tetap terhadap penyakit yang terjadi terhadap penggunaan obat tradisonal dalam masyarakat.
B. KONSEP KEPERAWATAN KOMUNITAS
Model keperawatan komunitas disusun mengacu pada model teori keperawatan dan teori terkait dengan kesehatan masyarakat, banayak pakar atau ahli mengidentifikasikan tentang keperawatan kominitas diantaranya menurut Dr. Azrul Aazwar, MPH (1982), Perawatan kesehatan masyarakat adalah bagian dari usaha kesehatan pokok yang menjadi beban tugas puskesmas, untuk menyembuhkan dan meningkatakan kesehatan penderita, keluarga dan msyarakat sekitar, untuk menyembuhkan dan meningkatkan kesehatan penderita, keluarga dan masyarakat sekitar melalui peningkatan kapasitas masisng – masing sehingga dapat mengatasi berbagai masalah kesehatan yang dihadapi.
Sedangkan Chang (1982), Perawatan kesehatan komunitas adalah menyeluruh, mampu berfungsi sebagai tim daam memberikan pelayanan kesehatan masyarakat, mampuberkomunikasi dan motivasi masyarakat untuk mencegah masaalah kesehatan pada masyarakat tersebut.
Keperawatan kesehatan komunitas sebagai salahsatu bentuk pelayanan kesehatan utama ditujukan pada masyarakat pada prateknya memerlukan kesehatan utama ditunjukan pada masyarakat pada parateknya memerlukan acuan atau landasan teoritis untuk menyelesaikan penyimpanagan dalam kebutuhan dasar komunitas. Konseptual model keperawatan dikembangkan oleh para ahli salah satunya adalah konsep model dari Betty (1972), yang menekankan pada pendekatan sisitem untuk mengatasi masalah kesehatan.
Sasaran dari keperawatan komunitas adalah semua orang yang membentuk masyarakat (Anderson 1988), Lebih rincinya terdiri dari tiga tingkat yaitu individu, keluarga dan komunitas.
1. Tingkat Individu.
Individu adalah bagian dari anggota keluarag. Apabila individu tersebut mempunyai mempanyai masalah kesehatan dan keperawatan (ketidak mampuan dalam merawat dirinya sendiri) karena suatu hal dan sebab, maka akan mempengaruhi anggota keluarganya lainya secara fisik, mental dan sosial. Dalam praktek komunitas perawat memberikan asuhan perawatn kepada individu yang mempunyai masalah tertentu (Miasalnya: TBC, Ibu hamil, dll) dengan sasaran dan pusat perhatian pada masalah kesehatan individu.
2. Tingkat Keluarga.
Sasaran kegiatan adalah keluarga dimana anggota keluarga yang bermasalah kesehatan yang dirawat sebagai bagian dari keluaraga dan menggunakan pendekatan proses keperawatan keluarga berikut.
· Mengenai masalah kesehatan.
· Mengambil keputusan untuk mengatsi masalah tersebut.
· Menciptakan lingkunagan yang sehat.
· Memenfaatkan sumberdaya dalam keluarga untuk meningkatkan kesehatan keluarga
3. Tingkat Komunitas
Pelayanan asuhan keperawatan berorentasi pada individu, keluarga diliahat sebagai satu kesatuan. Pada tingkat komunitas asuhan keperawatan komunitas diberikan dengan memandang komunitas sebagai klien.
C. ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
Asuhan keperawatan komunitas adalah suatu bentuk pelayanan profesional yang didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan yang ditunjukan pada masyrakat dengan penekanan pada kelompok resiko tinggi (keluarga dengan resiko tinggi, daerah tertinggal, miskin, dan pendidikan rendah) dalam uapaya pencapaian derajat kesehatan yang optimal melalui peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit serta tidak mengabaikan care (perawatan) dan rehabilitas. Pelayanan yang diberikan dapat di jangkau oleh masyarakat dan melibatkan masyarakat sebagai mitra dalam pemberian pelayanan keperawatan.
Keperawatan komunitas di tunjukan pada individu, keluarga dan masyarakat dan pelayanan yang diberikan sifatnya berkelanjutan dengan menggunakan proses keperawatan dengan sifat asuhan yang menyeluruh dan umum. Pendekatan yang di gunakan dalam keperawatan komunitas adalah keterlibatan kader kesehatan dan kelompok kerja komunitas. Strategi yang digunakan untuk pemesahan masalah adalah melalui pendekatan kesehatan, tegnologi tepat guna serta serta memanfaatkan kebijakan pemerintah.
Keperawatan komunitas adalah bertujuan memandirikan masyarakat menanggulangi masalah kesehatannya sendiri. Kegiatan dilakukan berkesinambungan atau yang
berkelanjutan dan menggunakan metode proses keperawatan komunitas yang dilakukan melalui 5 tahap sbb :
1. Pengkajian
Pengkajian komunitas menurut Anderson dan Mc.Forlane (1985) yaitu terdiri dari inti komunitas yang meliputi demografi, populasi, nilai-nilai keyakinan, riwayat individu termasuk riwayat kesehatan, faktor-faktor lingkungan adalah lingkungan fisik, pendidikan, keamanan, dan transportasi, politik dan pemerintahan, pelayanan kesehatan dan sosial komunitas, ekonomi dan rekreasi.
Semua aspek ini dikaji melalui pengamatan langsung penggunaan data statistik, angket wawancara dengan masyarakat, tokoh masyarakat, selain itu melakukan wawancara dengan pihak puskesmas dan aparat pemerintah.
2. Analisa Data dan Diagnose Keperawatan
Data yang yang telah terkumpul selanjutnya dianalisa dengan langkah-langkah sebagai berikut :
1. Klafikasi data
Proses klasifikasi dimaksudkan untuk mengelompokan data secara keseluruhan sehingga dapat memberi informasi yang bermanfaat tentang gambaran yang ada dimasyarakat.
Pengklasifikasian data mengacu pada :
· Tujuan yang ingin dicapai
· Merujuk pada program nasional
· Isu yang akan dimunculkan
2. Interprestasi data
Data yang diklasifikasikan akan menghasilkan informasi tentang gambaran nyata yang terjadi dikomunitas. Dengan mengkaitkan dengan beberapa data akan didapat suatu kesimpulan masalah yang ada dimasyarakat, baik actual maupun potensial
3. Prioritas masalah
Setelah ditemukan masalah kesehatan maka langkah selanjutnya adalah menyusun prioritas masalah. yang terpenting dalam prioritas masalah kesehatan ini adalah rasionalitas/ justifikasi dari pembobotan dari setiap item masalah
Diagnose keperawatan komunitas merupakan gambaran kebutuhan atau respon komunitas terhadap masalah kesehatan yang dihadapinya. Dengan mengacu kepada upaya pelayanan kesehatan promitif dan preventif, maka dalam rumusan diagnose keperawatan komunitas harus merefleksikan pendekatan promotif dan prefentif. Menurut Mucke rumusnya berisi hal-hal sebagai berikut :
1. Resiko terjadinya … ( kebutuhan respon komunitas terhadap masalah kesehatan )
2. Pada masyarakat … (target sasaran)
3. Berhubungan dengan … ( data primer dan sekunder)
4. Pelaksanaan ( Implementasi )
Dalam pelaksanaan praktek keperawatan komunitas berfokus pada ruang lingkup kegiatan kesehatan meliputi usaha-usaha, promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif adalah agar setiap warga masyarakat dapat mencapai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya baik fisik, mental. Sosial, serta diharapkan berumur panjang.
a. Usaha promotif adalah usaha yang ditujukan untuk meningkatkan kesehatan meliputi peningkatan gizi, pemeliharaan kesehatan lingkungan sehingga seseorang dapat mencapai tingkat kesehatan yang optimal.
b. Usaha preventif adalah usaha yang ditujukan untuk mencegah terjadinya penyakit melalui usaha-usaha seperti pemberian imunisasi pada bayi dan anak, ibu hamil, pemeriksaan kesehatan secara berkala untuk mendeteksi penyakit secara dini.
c. Usaha kuratif adalah usaha yang ditujukan terhadap orang yang sakit untuk dapat diobati secara tepat dan adekuat sehingga dalam waktu singkat dapat dipulihkan kesehatannya.
d. Usaha rehabilitatif adalah usaha yang ditujukan terhadap penderita yang baru pulih dari penyakit yang diseritanya. Usaha pemulihan ini ditunjukan untuk memperbaiki kelemahan-kelemahan fisik. Implementasi sering dikatakan sebagai fase aksi dari proses keperawatan.
Didalam asuhan keperawatan komunitas, implementasi bukan hanya merupakan tindakan keperawatan, tetapi merupakan tindakan kolaboraso klien atau profesi lain. Hal yang harus diingat dalam implementasi asuhan keperawatan komunitas adalah tujuan utama yaitu, menolong masyarakat untuk menolong dirinya sendiri, mencapai sehat yang optimal. Dalam melaksanakan implemantasi ini dibagi dalam 2 kegiatan, yaitu fase persiapan dan fase tindakan.
Ketika dalam fase persiapan, perawat harus yakin terhadap : what, who, why, when, where, dan how. Pada fase persiapan ini dapat digunakan perawat untuk mengklarifikasi rencana asuhan keperawatan dan berbagai fasilitas yang diperlukan. Hal yang penting untuk diingat bahwa implementasi asuhan keperawatan ini meminta fleksibilitas dan penyesuaian terhadap hal – hal yang tidak dapat diantisipasi sebelumnya.
Fase tindakan merupakan serangkaian tindakan yang dilakukan perawat untuk :
- Mengaplikasikan teori yang tepat kedalam tindakan yang dilaksanakanya.
- Menolong memfasilitasi dalam menciptakan lingkungan yang kondusif untuk mengimplementasikan rencana asuhan keperawatan
- Mempersiapakan masyarakat untuk menerima pelayanan kesehatan.
- Memonitor dan mendokumentasikan perkembangan dari implementasi
5. Evaluasi
Evaluasi merupakan respon komunitas terhadap program kesehatan yang telah dilaksanakan melalui masukan ( input ), pelaksanaan ( process ), hasil ( output ).
Sedangkan fokus evaluasi pelaksanaan asuhan keperawatan komunitas adalah :
a. Relevansi antara kenyataan yang ada dan pelaksanaan
b. Perkembangan atau kemajuan proses : apakah sesuai dengan perencanaan, bagaimana dengan peran staf atau pelaksana tindakan fasilitas dan jumlah peserta.
c. Efisiensi biaya : pencarian, sumber dana, dan penggunaanya
d. Efektifitas kerja : apakah tujuan tercapai dan apakah klien atau masyarakat puas
e. Dampak : apakah status kesehatan meningkat setelah dilakukan intervensi
APLIKASI ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
DILINGKUNGAN I KELURAHAN BAHU
KECAMATAN MALALAYANG DALAM RANGKA PELAYANAN KESEHATAN
Kegiatan praktek keperawatan komunitas, dilaksanakan oleh mahasiswa yang diawali dengan perkenalan dengan pihak Puskesmas, tokoh – tokoh masyarakat (Lurah, Kepala Lingkungan) dan kader – kader lingkungan I. Selain kegiatan komunitas kami juga memberikan asuhan keperawatan pada keluarga. Karena keluaraga adalah sasaran yang utama untuk dibina, terutama keluarga0keluarga yang memiliki masalah kesehatan, keluarga yang memiliki balita – balita yang bermasalah dan lingkungan keluarga yang tidak memadai.
Oleh karena itu dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dilingkungan I kelurahan Bahu, maka kelompok berusaha menerapkan konsep – konsep keperawatan komunitas yang dibutuhkan oleh masyarakat dengan melihat situasi dan kondisi yang ada serta melibatkan tokoh masyarakat di tempat tersebut. Kegiatan – kegiatan yang dilakukan kelompok terdiri atas 2 tahap yaitu :
Tahap persiapan dan tahap pelaksanaan. Tahap persiapan meliputi : persiapan masyarakat, dan persiapan teknis. Sedangkan tahap pelaksanaan terdiri atas pengkajian, perencanaan, implementasi, evaluasi, dan rencan tindakan lanjutan serta pendokumentasian.
A. PERSIAPAN
1. Persiapan Kemasyarakatan
Pada tahap persiapan ke masyarakat mulanya kelompok mengadakan pertemuan dengan pihak Puskesmas dan kelurahan kemudian kepala lingkungan dan kader – kader dilingkungan I Kelurahan Bahu. Pertemuan dengan pihak Puskesmas dan kelurahan pada tangggal 25 Juli 2011 membahas tentang lingkungan yang akan dibina dan diputuskan lingkungan I. Kemudian esok harinya baru diadakan pertemuan dengan kepala Lingkungan dan kader – kader. Saat melakukan pertemuan kelompok melakukan pendekatan dengan cara membina hubungan saling percaya dan menjelaskan tujuan kelompok tentang praktek komunitas dan keluarga dilingkungan I dan diterima dengan baik oleh kepala lingkungan kemudian diputuskan bahwa tindakan berikutnya pada hari Senin, 25 Juli 2011 jam 09.00 pagi. Kemudian kelompok menyusun jadwal kegiatan yang akan dilaksanakan pada hari senin. Pada hari senin kelompok bersama dengan kepala lingkungan mengadakan pengumpulan data dimasyarakat. Kelompok dibagi menjadi 5 kelompok kecil yang terdiri atas 4 orang. Pada tanggal 30 Juli 2011 tabulasi data.
2. Persiapan Teknis
Dalam menetukan masalah kesehatan yang ada dilingkungan I kelurahan Bahu, maka dilakukan pengumpulan data. Untuk pengumpulan data mahasiswa membuat angket ( terlampir ). Setelah angket dan format pendataan digandakan, setiap kelompok kecil yang terdiri dari 4 orang melakukan pendataan memasuki rumah – rumah penduduk pada tanggal 26 Juli 2011.
B. PELAKSANAAN
Tahap pelaksanaan terdiri atas : pengkajian, implementasi, evaluasi, tindak lanjut dan dokumentasi.
1. Pengkajian
a. Pengumpulan data
Untuk mendapat informasi tentang kondisi yang mempengaruhi kesehatan dilingkungan I kelurahan bahu, maka diperlukan data yang diperoleh dari pengkajian, yang terdiri dari kegiatan.
Ø Survei sapuan angin ( melakukan obervasi diwilayah kelurahan bahu lingkungan I pada tanggal 25 juli 2011.
Ø Survei kerumah dengan cara mendatangi keluarga-keluarga dari rumah ke rumah. Untuk melakukan survey rumah tangga ini diperlukan instrumen ( alat pengumpulan data yang berupa angket dan dalam pelaksanaannya dibantu oleh kepala lingkungan).
Ø Survey yang kami lakukan diwilayah bahu lingkungan I, pada tanggal 25 juli 2011 sebanyak (95) KK dari 195 KK
Ø Tabulasi data pada tanggal 30 juli 2011 oleh mahasiswa meliputi klasifikasi data, interpretasi data untuk menjadi dasar penetuan prioritas masalah yang ada di masyarakat.
b. Hasil Pengumpulan Data dan Analisa Data
Setelah data dikumpulkan, maka data tersebut diolah dan disajikan dalam bentuk tabel meliputi data demografi dan masalah kesehatan. Pengolahan data mencakup analisa-analisa masalah yang di sajikan sebagai acuan dalam menetapkan masakah kesehatan yang ada di masyarakat. Berdasarkan hal tersebut, berikut ini disajikan data-data yang didapatkan dalam bentuk tabel.
PROPORSI PENDUDUK BERDASARKAN JUMLAH ANGGOTA KELUARAGA YANG SAKIT
| Anggota Keluarga Yang sakit | Jumlah | % |
| Ada | 37 | 40,6 |
| Tidak ada | 54 | 59,4 |
| Total | 91 | 100z |
| Nama Penyakit | Jumlah | % |
| Malaria | 2 | 5,9 |
| Asam Urat | 5 | 14,3 |
| Tekanan Darah Tinggi | 8 | 22,9 |
| DM | 3 | 8,5 |
| Maag | 4 | 11,4 |
| Katarak | 4 | 11,4 |
| ISPA | 3 | 8,5 |
| Asma | 2 | 5,9 |
| Jantung | 1 | 2,8 |
| Kolesterol | 1 | 2,8 |
| DBD | 1 | 2,8 |
| Tipes | 1 | 2,8 |
| Total | 35 | 100 |
Analisa Data :
Dari tabel diatas terlihat bahwa (22,9%) penduduk yang sakit Bahu Lingkungan I menderita penyakit Tekanan Darah Tinggi (Hypertensi)
PROPORSI TEMPAT PEMBUANGAN LIMBA
| SALURAN | JUMLAH | % |
| Selokan | 59 | 90,8 |
| Sungai | 6 | 9,2 |
| Total | 65 | 100 |
Analisa Data:
Dari tabel diatas terlihat bahwa (90,8%) penduduk Bahu Lingkungan I membuang limbah di selokan.
| TEMPAT | JUMLAH | % |
| Tempat Pembuangan Sampah | 89 | 94,6 |
| Timbun | 0 | 0 |
| Sungai | 2 | 2,2 |
| Bakar | 3 | 3,2 |
| Total | 94 | 100 |
Analisa Data :
Daru tabel diatas terlihat bahwa (94,6% ) penduduk Bahu Lingkungan I membuang sampah pada tempat pembuangan sampah.
PROPORSI JUMLAH BALITA DAN KELENGKAPAN IMUNISASI
| IMUNISASI | JUMLAH | % |
| Lengkap | 21 | 55,2 |
| Tidak lengkap | 17 | 44,8 |
| Total | 38
| 100 |
Analisa Data :
Dari tabel diatas terlihat bahwa ( 55,2% ) balita di kelurahan Bahu Lingkungan 1 imunisasinya lengkap.
Selanjutnya data – data tersebut dipresentasikan pada pihak Puskesmas dan Kepala Lingkungan I. Data – data tersebut dipresentasikan pada pihak Puskesmas dan Kepala Lingkungan bersamaan pada saat pengumpulan data pada tanggal 25 Juli 2011 sedangkan kepada pihak Puskesmas mahasiswa mempresentasikan data tersebut pada tanggal 3 Agustus 2011
Berdasarkan data – data tersebut, mahasiswa bersama pihak Puskesmas dan masyarakat menganalisa data sehingga akhirnya didapatkan masalah kesehatan dilingkungan I kelurahan Bahu. Analisa tersebut adalah sbb :
Setelah teridentifikasi beberapa masalah komunitas, selanjutnya ditentukan prioritas masalah sbb :
1. Resiko terjadinya penyakit yang disebabkan oleh lingkungan yang kurang sehat ( diare, demam, DHF, asam urat, dll ) dimasyarakat lingkungan I kelurahan Bahu
| Data | Masalah | Diagnosa Keperawatan |
| · Belum pernah ada penyuluhan kepada kelompok tentang kesling · Membuang sampah sembarang tempat · Hasil Observasi masih ada got yang tergenang · Penyuluhan diposyandu belum berjalan dengan baik · Bayi atau balita yang belum lengkap imunisasi
| Resiko terjadinya penyakit yang disebabkan oleh lingkungan yang kurang sehat ( Diare, Demam, DHF, Asam urat, dll ) dimasyarakat Lingkungan I kelurahan Bahu
| Resiko terjadinya penyakit yang disebabkan oleh lingkungan yang kurang sehat ( Diare, Demam, DHF, Asam urat, dll ) dimasyarakat lingkungan I kelurahan Bahu berhubungan dengan : · Kurangnya pengetahuan warga lingkungan I kelurahan Bahu · Masih terpaparnya lingkungan yang tidak sehat
|
2. Perencanaan
Diagnosa Keperawatan
Resiko terjadinya penyakit yang disebabkan oleh lingkungan yang kurang sehat ( diare, demam, DHF, asam urat, dll ) dimasyarakat lingkungan I kelurahan bahu berhubungan dengan :
· Kurangnya pengetahuan warga lingkungan I kelurahan Bahu
· Masih terpaparnya lingkungan yang tidak sehat
Tujuan : Setelah di lakukan tindakan keperawatan diharapkan warga masyarakat lingkungan kelurahan Bahu terhindar dari penyakit yg di sebabkan oleh lingkungan yg kurang sehat.
Tindakan keperawatan :
1. Kunjungan keluarga binaan untuk memberikan penyuluhan tentang kesehatan lingkungan rumah.
2. Motivasi keluarga untuk menjaga kesehatan lingkungan rumah
3. Memberikan leflet tentang kesehatan lingkungan dan akibat yang ditimbulkan.
4. Lakukan penyuluhan tentang dampak dari lingkungan yang tidak sehat.
5. Melakukan kerjabakti bersama masyarakat lingkungan
3. Implementasi
Diagnosa keperawatan :
1. Melakukan pembinaan pada keluarga binaan dengan kasus kesehatan lingkungan dengan melakukan penyuluhan kesehatan lingkungan dengan mengutamakan keluarga binaan yang di lakukan oleh masing-masing mahasiswa.
2. Memotivassi keluarga binaan dan ibu-ibu yang hadir pada saat kegiatan posyandu untuk menjaga kesehatan likngkungan.
3. Melakukuan penyuluhan di masyarakat tentang penyakit Diare akibat lingkunagn yang tidak sehat tanggal 3 Agustus 2011.
4. Melakukan kerjabakti bersama masyarakat lingkungan 1 pada tanggal 5 Agustus 2011
5. Evaluasi
Diagnosa Keperawatan
a. Evaluasi Struktur
Dari pembinaan keluarga yang ada,hampir semua mempunyai masalah kesehatan lingkungan,kegiatan penyuluhan pada keluarga binaan menggunakan alat bantu sesuai dengan kebutuhan warga dan disesuaikan dengan tingakt pengetahuan warga.Pemberitahuan kegiatan penyuluhan mendapat respon yang positif dari masyarakat.
b. Evaluasi Proses
Memberikan penyuluhan kepada keluarga binaan pada lingkungan rumah.yang dilakukan oleh mahasiswa penanggung jawab.kegiatan penyuluhan tentang keehatan lingkungan atas kerja sama mahasiswa puskesmas kepala ligkungan dan prtisipasi masyarakat.
c. Evaluasi hasil
Dari pembinaan keluarga hamper semua mempunyai masalah kesehatan lingkungan.masyarakat yang mengikuti penyuluhan meningkat pengetahuannya tentang penyakit yang di sebabkan oleh lingkungan.
PEMBAHASAN
Berdasarkan konsep asuhan keperawatan komunitas, keperawatan merupakan suatu bentuk pelayanan profesional yang didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan yang ditujukan pada masyarakat dengan penekanan pada kelompok resiko tinggi, dalam upaya mencapai derajat kesehatan optimal, dikaji melalui observasi/pengamatan langsung pelayanan keperawatan. Jadi untuk meningkatkan peran aktif masyarakat guna mencapai derajat kesehatan optimal. Dalam hal ini mahasiswa melakukan pendekatan pada pihak puskesmas, tokoh-tokoh masyarakat, aparat lingkungan serta organisasi kemasyarakatan dan membina hubungan saling percaya yang merupakan suatu bentuk kegiatan dari, oleh dan untuk masyarakat. Dimana selanjutnya mahasiswa bersama-sama dalam kegiatan masyarakat untuk membantu mencapai derajat kesehatan yang optimal secara mandiri.
Tahap-tahap pada proses keperawatan komunitas meliputi : pengkajian, perencanaan, implementasi, evaluasi dan dokumentasi. Akan dibahas dibawah ini dengan menggunakan analisa yaitu : Kekuatan (Strength), Kelemahan (Weakness), Kesempatan (Opportunity) dan Ancaman (Threat).
A. Pengkajian
Pada tahap pengkajian, adat yang perlu dikaji pada kelompok atau komunitas menurut teori Anderson adalah data inti yang terdiri dari data demografi : umur, pendidikan, jenis kelamin, pekerjaan, agama dan nilai-nilai keyakinan serta riwayat timbulnya komunitas dan mengkaji sub sistem yang mempengaruhi komunitas seperti : lingkungan fisik perumahan, pendidikan kesehatan, keamanan dan keselamatan, politik dan kebijakan pemerintah terkait dengan kesehatan, pelayanan kesehatan yang tersedia, sisitem komunikasi, ekonomi dan realisasi.
Pengkajian dilakukan dengan menggunakan metode observasi, wawancara dan penyebaran angket.
Kekuatan dari pelaksanaan pengkajian ini adalah adanya dukungan, keantusiasan, partisipasi aktif dan peran serta masyarakat dalam kegiatan pengumpulan data dengan memberikan jawaban serta pendapat dan pertanyaan yang diajukan.
Kelemahan dari pelaksanaan pengkajian adalah kurangnya data sekunder, mengakibatkan mahasiswa harus mencari semua data yang diperlukan dalam pengkajian sendiri. Meskipun pada awal masyarakat terlibat dalam proses pengkajian, namun masih banyak yang kurang mengerti sehingga mahasiswa yang lebih banyak melakukannya. Disamping itu, adanya kesulitan dalam pemahaman karena perbedaan tingkat pendidikan.
Kesempatan yang diperoleh pada pelaksanaan pengkajian adalah wilayah yang menjadi praktek belum digunakan sehingga masyarakat antusias dengan kehadiran mahasiswa. Hal ini merupakan kesempatan yang baik untuk melaksanakan kegiatan di wilayah tersebut.
Ancaman yang ditemui dalam pelaksanaan pengkajian adalah keraguan terhadap kevalidan (keakuratan) dan keabsahan dari pengumpulan data serta keraguan terhadap jawaban kuesioner yang diajukan kepada masyarakat karena adanya berbagai faktor penyebab, diantaranya pendidikan warga yang masih rendah dimana ada warga yang tidak bersekolah.
B. Perencanaan
Faktor-faktor yang bersifat mendukung, menghambat ataupun mengancam sangat mempengaruhi dalam merumuskan perencanaan kegiatan. Faktor yang mendukung yang berasal dari masyarakat sendiri berupa sumber daya yang cukup memadai seperti : SDM (Sumber Daya Manusia) dan sarana yang ada.
Dukungan serta peran aktif masyarakat, khususnya kepala lingkungan dan kader dalam menyusun rencana kegiatan dalam menghadapi masalah kesehatan komunitas, sehingga tercapai derajat kesehatan komunitas yang optimal secara mandiri. Selain dukungan dari dalam juga terdapat dukungan dari luar yaitu puskesmas yang akan membantu mengatasi masalah kesehatan komunitas melalui sistim rujukan.
Kendala yang cukup berarti bagi kelompok adalah masalah disiplin waktu dan kehadiran kelompok sehingga setiap diadakan pertemuan tidak sesuai dengan perencanaan awal, selain itu pengaruh situasi dan perekonomian karena sebagian adalah pemegang kartu Gakin/Prasejahtera.
Kesempatan pada tahap pelaksanaan perencanaan adalah mahasiswa melaksanakan program-program kegiatan dalam menghadapi masalah kesehatan yang dijumpai di masyarakat tersebut, dilanjutkan pada tahap implementasi dan pelaksanaan dari perencanaan tersebut.
C. Implementasi
Dibawah ini akan diuraikan kegiatan yang telah dilaksanakan dalam upaya mengatasi masalah kesehatan dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
Masalah Kesehatan I : Resiko terjadinya penyakit yang disebabkan oleh lingkungan yang kurang sehat.
Kekuatan dalam melaksanakan tindakan keperawatan untuk masalah kesehatan ini adanya sikap masyarakat yang terbuka terhadap masukan-masukan dari orang lain khususnya petugas kesehatan untuk meningkatkan derajat kesehatan.
Kelemahan dalam melaksanakan tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah ini adalah situasi dan kondisi lingkungan rumah yang tidak bisa dirubah.
Kesempatan yang perlu dimanfaatkan untuk melaksanakan tindakan keperawatan pada masalah kesehatan ini adalah keterlibatan dan dukungan dari warga masyarakat, puskesmas, perangkat desa, adanya program pemerintah untuk mengatasi masalah kesehatan tersebut.
Ancaman yang akan dapat menghambat terlaksananya tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah kesehatan ini adalah cuaca (hujan) yang dapat menimbulkan wabah DBD dan diare.
Masalah Kesehatan II : Cakupan penyakit Hipertensi, Asam Urat dan Penyakit Jantung pada usia lanjut.
Kekuatan dalam melaksanakan tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah keperawatan ini adalah adanya dukungan dari kepala lingkungan dan puskesmas serta tingginya motivasi sebagian besar masyarakat yang mempunyai riwayat hipertensi.
Kelemahan dalam melaksanakan tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah kesehatan ini adalah masih adanya warga usia lanjut yang kurang memperhatikan pola makan dan aktivitas berolahraga sehingga memicu terjadinya hipertensi, asam urat dan penyakit jantung. Hal ini juga disebabkan karena kurangnya pengetahuan warga tentang cara hidup sehat.
Kesempatan dalam melaksanakan tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah kesehatan ini adalah adanya program pemerintah seperti 1000 langkah menuju jantung sehat dan program lainnya demi meningkatkan kapasitas kesehatan masyarakat terutama pada usia lanjut.
Ancaman yang akan dapat menghambat terlaksananya tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah kesehatan ini adalah kurangnya kesadaran masyarakat terutama usia lanjut yang kurang memperhatikan pola makan dan aktivitas berolahraga.
D. Evaluasi
Tahap evaluasi menurut Anderson dan Mc. Farlan, 1985 didasarkan pada respon verbal dan non verbal komunitas terhadap program kesehatan setelah intervensi tindakan meliputi masukan, pelaksanaan dan hasil. Pada pelaksanaan atau aplikasinya berdasarkan teori tersebut maka evaluasi diperoleh mahasiswa dalam mengatasi masalah kesehatan yang telah dilaksanakan selama 2 minggu.
PENYULUHAN DI MASYARAKAT LINGKUNGAN I
Gambar 1.
“Mahasiswa FAKEP UNPI ’09 & Dosen Pembimbing Bersama Masyarakat Kelurahan Bahu Lingkungan 1”
Gambar 2.
“Mahasiswa FAKEP UNPI Manado ‘09”
Gambar 3.
“Mahasiswa FAKEP UNPI Manado ’09 bersama Dosen Pembimbing”
Gambar 4.
“Masyarakat Kelurahan Bahu Lingkungan 1“
Gambar 5.
“ Mahasiswa FAKEP UNPI saat mengobservasi TTV (Tekanan Darah) pada masyarakat Kelurahan Lingkungan”
Gambar 6.
“KERJA BAKTI BERSAMA MASYARAKAT BAHU LINGKUNGAN I”
Gambar 7
“PEMBERSIHAN SALURAN AIR”
Gambar 8.
“ANTUSIAS MASYARAKAT BAHU LINGKUNGAN I YANG BERGOTONG ROYONG MEMBERSIHKAN SAMPAH”
ASUHAN KEPERAWTAN KOMUNITAS
DI PUSKESMAS BAHU LINGGKUNGAN I
Di Susun Oleh:
1. FIFILIA LOMBENG 11. ALLAN MAWU
2. ENDRI WERI 12. APRILIA ANTAMENG
3. GEIBY SAUMANA 13. CHRISTON SAHOMING
4. MEIVI SUMENDA 14. FLORENSA MANUNGAN
5. NOVITA SAGRANG 15. JEKLIN PORNITI
6. STEFFI LEMBONG 16. NOVITA RAWIS
7. YOHANES MAKAHINGIDE 17. RIO LAWERE
8. APRICILIA AKAY 18. INRI LIOW
9. YABIBA NIKODEMUS 19. ANGGI MOKODOMPIT
10. ALLEN MANGELEP 20. ROSLIN SERENGETO
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVE RSITAS PEMBANGUNAN INDONESI
MANADO
2011
